Bewusstseinsstörungen (quantitativ/qualitativ)

Veränderungen des Bewusstseins (mengenmäßig oder inhaltlich)

• Quantitative Bewusstseinsstörungen (Verminderung bewusstes Erleben/ Wachheit)
• Qualitative Bewusstseinsstörungen (Veränderung klares Erleben/ Wahrnehmung)

Quantitative («intensitative») Bewusstseinsstörung (Bewusstseinsminderung)

→ Störungen der Wachheit (i.d.R. organische Ursache!) → Notfall!

Merkspruch: Was Bettina sonntags so kocht…

Qualitative Bewusstseinsstörung (Bewusstseinsänderung)

→ Veränderung der Eigenschaften des Bewusstseins [1]

Ursachen:

• Delir, Drogenkonsum, Intoxikationen) Beispiele: Alkohol, Halluzinogene
• Dämmerzustände [2] Beispiel: postiktal (nach epileptischem Anfall)
• Verwirrtheitszustände Beispiel: amentielles Syndrom
• psychotische Störungen Beispiele: Schizophrenie, schwere manische Episoden

Bewusstseinstrübung («verwirrt und verlangsamt»)

• mangelnde Klarheit im Erleben und Verstehen (zur Person oder Umwelt)
• Probleme, Sachverhalte zu verstehen (oder sinnvoll miteinander zu verbinden)

Beispiele: Delir, paranoid-halluzinatorische Störungen/ psychotisches Erleben, Durchblutungsstörungen des Gehirns

Bewusstseinseinengung («krankhafte Fokussierung»)

• vermindertes Erleben und Ansprechbarkeit auf Außenreize («Lichtkegel des Bewusstseins»)
• selektives Bewusstsein (nur bestimmte Aspekte gelangen ins Bewusstsein [«wie mit Scheuklappen»])

Beispiele: Vergiftungen, Drogen, Hirnverletzungen, nach einem epileptischen Anfall (aber auch durch Meditation, Hypnose, starke Konzentration möglich bzw. erwünscht!)

Bewusstseinsverschiebung (bzw. –erweiterung [3]) («Alles ist intensiver…»)

• erweitertes, intensiviertes Erleben (von Raum, Zeit und Sinnesempfindungen)
• gesteigerte Wachheit (Patienten fühlen sich extrem wach und evtl. unruhig)
• Helligkeitsstörungen (alles scheint extrem hell oder es kann auch eine Einschränkung der Helligkeit vorliegen)

Beispiele: Vergiftungen, Drogen, beginnende Schizophrenie/ Manie (aber auch durch Meditation/ Hypnose möglich bzw. erwünscht!)

[1] Bewusstseinsinhalte (z. B. Wahrnehmungen, Gedanken, Gefühle), es geht dabei um das Selbst (Ich) als Träger der Bewusstseinsinhalte (Selbst- bzw. Ich-Bewusstsein) und um die den Patienten umgebende Welt (Umwelt).

[2] Akute organische Psychose mit Bewusstseinstrübung, Wahrnehmungs- und ggf. auch Orientierungsstörungen (Desorientierung) und Bewusstseinseinengung (anschließend totale oder partielle Amnesie). Es handelt sich um einen schlafartigen Zustand (Patienten sind schläfrig, aber durch äußere Reize noch zu wecken).

[3] Dieser Zustand kann vom Patienten als äußerst angenehm oder auch als sehr einschränkend empfunden werden!